Neste Blog, o Dr. Paulo Branco irá publicar matérias sobre as suas especialidades, além de responder duvidas e interagir com seus leitores e pacientes.

Fique sempre atualizado para saber das melhores e mais inovadoras técnicas para desenvolver seu bem estar e qualidade de vida.

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Algumas amigas e pacientes do Dr. Paulo Branco que inspiraram ele a fazer esse Blog.

Youtube - Dr. Paulo Branco

Youtube - Série especial de vídeos

domingo, 10 de julho de 2016

Proctologista das travestis com consultório na região da paulista.

Proctologista das travestis com consultório na região da paulista.
Dr Paulo Branco.
Rua Itapeva,366/Cj114.
Agendamento:
Fixo: 3170-8787.
Fone e WhatsApp do proctologista dos gays.






terça-feira, 28 de junho de 2016

Verrugas de hpv na pele perianal, anal, canal e reto tratadas com laser, sob anestesia local e sem internação.

Verrugas de hpv na pele perianal,anus e reto adquiridas pela relação sexual sem camisinha e tratadas com laser sob anestesia local e sem internação.
Proctologista: Dr. Paulo Branco.

- Clinica de proctologia das travestis:
 Agendamento:
Lapa: 
Fone/WhatsApp: 11-98666-3281

Video educativo das verrugas de hpv na pele perianal, anus, canal anal e reto, tratadas com laser:

Videos das verrugas de hpv, exame microscopio para detectar a carga viral e retirada das verrugas com Laser:






quarta-feira, 22 de junho de 2016

Amiga da Lala me enviou um e-mail com dúvida sobre hemorroida.

Amiga da Lala me enviou uma dúvida sobre hemorroidas.
Proctologista das travestis: 
Dr Paulo Branco.
- WhatsApp:
- Clinica LGBT de tratamento das hemorroidas com laser sob anestesia local e sem internação:
Agendamento nas clínicas:
1- Lapa: 
Rua Clélia, 397.
Fone/WhatsApp: 98666-3291.
2- Vila Nova conceição:
Rua Afonso Bras, 900.
- blog da saúde das travestus:
- YouTube m: São 240 vídeos educativos.
Canal: dr paulo branco.
- Fan page: www.facebook.com/drpaulobranco.





    Clinica LGBT:
    Lala uma grande amiga:
    Clinica de tratamento das doenças proctologicas com laser, sob anestesia local e sem internação.
    Site LGBT: 

quarta-feira, 4 de fevereiro de 2015

Cirurgia: Indicação para cada caso.

Proctologista relata qual a cirúrgico mais adequada para cada doença proctologica, com fotos,videos e comentário.
Proctologista: Dr Paulo Branco
Dúvidas:
WhatsApp. 11-99520-4135.
e-mail. paulobranco@terra.com.br



Agendamento: Somente pacientes particulares.


Vila Nova Conceição:
Fones: 11-3846-7973/ 9912-2513.

Fatima:


- Centro da cidade - Praça da Republica:
Fones: 11-3331-7016 / 98415-2089.

Renata:


- Lapa: Rua Clelia, 397. Próximo ao Shopping Bourbon. 
Fones: 11 - 3672-8943 / 986663281



Dr Paulo Branco faz uma analise critica e comparativa entre os procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos com a finalidade de faze-lo entender o porque da sua prioridade pelos  procedimentos mas simples para tratar as doenças proctologicas, como as hemorróidasfissurasfístulascisto pilonidal e verrugas de HPV. Na minha experiência o principal medo que levou os meus pacientes a retardarem qualquer forma de tratamento das doenças proctologicas foi a fama da recuperação, principalmente das cirurgias. É importante que os pacientes entendam que esse medo só beneficia a doença como as hemorróidas por exemplo que poderão ser tratadas na fase inicial por procedimentos pouco agressivos e praticamente sem sintomas pós-operatório. 

Confirmação diagnostica:

Tecnologia: Laser

Tecnologia: THD.

Experiencia com a técnica proposta:

Centro cirúrgico adequado:


Acompanhamento: WhatsApp.

Comentário: Ao longo dos anos realizando as cirurgias proctologicas com o laserTHDligadura elástica com Doppler e verrugas de HPV, semanalmente aprendi que há uma relação direta entre o bom resultado, a experiência do proctologista, de saber fazer varias técnicas cirúrgicas e simplicidade do procedimento escolhido como forma de tratamento para um caso caso, muito bem selecionado pelo proctologista.  

1- HPV:
- HPV Anal: Pomadas ou cirurgia?
Pomadas:
No meu dia a dia no consultório pude atestar, comprovar e entender o quanto os gays e praticantes do sexo anal passivo valorizam em muito a função e a estética anal e os heterossexuais não toleram os efeitos colaterais e o tempo de tratamento com as pomadas, razão pela qual eu não prescrevo as pomadas como forma de tratamento único para pacientes com  múltiplas verrugas e com verrugas dentro do canal anal e reto. Outra experiência muito desagradável que vive foi o grande numero de pacientes que vem a minha clinica com verrugas dentro do reto tratados com pomadas que na minha opinião são difíceis de serem destruídas, leia a estatística abaixo. Se você ler a orientação sobre a forma de usar essas pomadas verá que as mesmas deverão ser usadas de preferencia para as verrugas externas, em numero menores. Recebo estes pacientes e imediatamente realizo uma endoscopia da parte interna do canal anal para detectar e comprovar o insucesso das pomadas para as verrugas intraretais. Acredito que as pomadas poderão ter bom resultado no tratamento das verrugas isoladas e presentes na pele fora do ânus ou associada a cirurgia.   


Pomada: Não indico para tratar verrugas, indico para diminuir a carga viral local após exame microscópico local. 
Comentário: Estudos recentes em pacientes tratadas com pomadas concluíram uma taxa de erradicação das verrugas de HPV de 50% e uma recorrência de até 91%.


Verrugas recidivadas com pomadas:
Verrugas de HPV, perianal:

Verruga dentro do reto:

Cirurgia: Laser com auxilio do microscópio de alta resolução.
As verrugas representam o sintoma do vírus HPV que esta escondido na camada profunda da pele na sua forma assintomática. Eu retiro essas verrugas da pele perianal e mucosa retal com o laser sob anestesia local. Oriento um estilo de vida saudável, evitando ao máximo o estresse que diminui a resistência do organismo contra o vírus  e prescrevo medicamentos que melhoram  a sua resistência contra o vírus e a vacina para diminuir a replicação viral o que diminui a recidiva da doença. A cirurgia tem um resultado imediato para a retirada das verrugas dentro e fora do reto enquanto as pomadas são usadas de uma a duas vezes por dia durante três a quatro dias consecutivos por semanas o que poderá representar muito tempo para alguns pacientes que estão com o seu psicológico muito comprometido.  

Local exato:

Verrugas de HPV:

Analise microscopica:
Laser: Tratamento das verrugas.


Comentário: Muitos pacientes orientados pelos seus médicos chegam a minha clinica para retirar as verrugas com o laser e referindo terem realizado o tratamento com pomadas por muito tempo e as verrugas não desapareceram. A analise clinica do local geralmente revela uma pele machucada, endurecida  e com as verrugas. Acho que para as verrugas múltiplas a retirada cirúrgica é a melhor opção pois o tratamento com as pomadas acaba sendo muito dispendioso e demanda muito tempo. 

A Boa noticia: Colposcopia
As mulheres são bem informadas pela mídia e médicos de como diagnosticar, tratar e acompanhar o HPV de colo uterino o que não ocorre com o HPV anal para o qual os pacientes estão totalmente desinformados sendo submetidos tão somente a retirada das verrugas e a sentença do tempo de espera pelo seu reaparecimento. Os nossos pacientes realizam a endoscopia e o exame de Papanicolau para detectar o vírus dentro da pele na fase latente ou assintomática e tentar o tratamento nesta fase da doença antes de virar uma verruga que representa a fase clinica da doença. 

Técnica de coloração especial pela anuscopia abaixo:


Anuscopia microscopica:
Comentário: Entenda de uma forma pratica que a colposcopia poderá detectar o hpv nas células da camada profunda da pele chamada epiderme,  e ai destrui-los, impedindo que o vírus comece a multiplicar as células da epiderme que iram se acumular na superfície da pele formando as verrugas. Então o tratamento das verrugas resolverá a contaminação da superfície e não destruirá os vírus da camada profunda o que justifica os altos índices de retorno ou recidiva da doença.


Associação: Cirurgia x pomadas x medicamentos orais x vacina
Apos a cicatrização dos locais de retirada das verrugas tenho indicado pomadas que dão aos seus anticorpos a chamada memoria imunológica, é como ensinar os seus anticorpos a reconhecer os vírus e destruí-los. 
Observação: Nunca use pomada se houverem feridas abertas, nunca.

Pomadas que tenho associado a cirurgia com o laser:
Cuidado: Pelos efeitos colaterais só use essas pomadas como complemento da cirurgia e sob orientação de um medico que tenha experiência no tratamento do HPV.

Indico pomadas que estimulam o sistema imunológico contra o vírus:  

Pomada: Diminuir a carga viral local.
Inibem a replicação ou multiplicação das células epidérmicas e desta maneira impedem a proliferação dos vírus que estão dentro destas células e assim protegendo as células não infectadas;
 - Ação imunoestimulante por estimular os seus anticorpos a destruir os vírus;
- Estimula o seu sistema imunológico por aumentar a produção do interferon;
- Estimula a produção de citocinas ( interleucinas, alfa 1 interferon e fator de necrose tumoral) que inibem a replicação viral diminuindo e com isso a carga viral;
- Estimula os anticorpos ou linfócitos TCD4/TCD8 e com isso ativa a sua resposta imunológica mediada por células e determina a migração destes anticorpos ativados até o local onde estão as células que contem os vírus, destruindo estas células, ,e o que se chama de MEMORIA IMUNOLOGICA. 

Vacina: Esta liberada e tem a finalidade de diminuir a replicação viral. E importante você saber que a vacina não trata as verrugas.
resultado geralmente é bom e os pacientes retornam mensalmente para um controle.


Vacina contra o HPV:Quadrivalente.

Cirugia a laser: Retirar as verruga.


2- Hemorroidas: E qual a melhor técnica para o seu caso?
Ligadura elástica: Usa anéis de borracha  

Anel elastico guiado por doppler: 

Após queda do anel:

Cirurgia a laser: 
Indicação: Indico para o tratamento das hemorróidas internas de grau III e IV e para as hemorróidas externas e para a retirada dos plicomas ou pelinhas. 

Video: Hemorroida com laser.
Proctologista: Dr Paulo Branco.



THD: 
Indicação: Indico para as hemorróidas de grau III.
A hemorroida resulta de uma fístula ou comunicação entre a artéria e veia, de modo que através de um dopller colocado no reto, detecto o batimento dessa artéria e ligo com fio adequado. Faço o procedimento com anestesia local e sedação, sem internação. 

Video: THD.

PPH: Usa grampos 
Não indico, por achar muito agressivo.


- Tratamento clinico:
Inúmeros tratamentos clínicos são empregados e o proctologista deverá escolher o melhor para o seu caso. O tratamento clinico geralmente estará indicado para os pacientes com sintomatologia discreta com grandes períodos de acalmia ou assintomáticos. 


- Tratamento cirúrgico: 
Os princípios básicos para o tratamento cirúrgico das hemorroidas são:
- Que a hemorroida seja sintomática;
Retirada dos mamilos, hemorroidas ou vasos exuberantes;
- Retirada dos plicomas ou pele que formam as saliências fora da abertura anal. Essa pele incomoda profundamente muitos pacientes que algumas vezes eu tive de retiralas com o laser; 
- Técnicas cirúrgicas refinadas: Para hemorroidas muito avançadas o bom resultado tem uma relação direta com a associação de técnicas cirúrgicas para que as complicações ( Dor, sangramento, estreitamento e incontinência) sejam evitadas.   
Comentário: Apesar de existirem varias formas e modalidades de tratamento para as hemorroidas  a cirurgia é o único capaz de promover a erradicação de forma permanente de todo o tecido hemorroidário para as hemorróidas avançadas. 



3- Fistulas:
Indicação: Somente a retirada da fistula, chamada de fistulectomia, determinará cura da doença. 
Abscesso perianal:
Fase aguda: Abscesso, seta acima.
Fase cronica: Fístula.
Fístula: Cirurgia. 
Tratamento; Retirada com laser. 

                             Video de fístula: Dr Paulo Branco.
                          

4- Fissura Anal:
Tratamentos:
Fissura aguda: Alimentação com 30% de fibras, Pomada e Botox.
Fissura crônica: Cirurgia 

                           Video Fissura anal: Dr Paulo Branco.

5- Cisto Pilonidal:
Cirurgia fechada: Sempre faço a técnica fechada há 15 anos, retiro o cisto com o laser, sob anestesia local e não precisará permanecer internado. 


Cisto Pilonidal: Orificio.

Tecnica fechada:
6- Dor anal em queimação:

Pomadas tradicionais x fisioterapia 

sábado, 31 de janeiro de 2015

Proctologista, duvidas nas redes sociais.


Proctologista, duvidas enviadas pelas redes sociais, respondidas com fotos e videos. 
Dúvidas com o proctologista:
Fone/whatsApp: 11- 99520-4135
e-mail. paulobranco@terra.com.br


Dr Paulo Branco nas redes sociais: Dúvidas.


Agendamento: Dr Paulo Branco.

                                       Centro: Praça da Republica.
Centro: 11-3331-7016
                                              Mônica
Lapa: 11-986663281/3672-8943.
                                                                    Fatima
Vola Nova Conceição: 11-3846-7973.




Duvidas enviadas pelos internautas:


1- Dúvida: Fistula perianal.




Formação do abscesso e fistula:


Abcesso perianal:


Fistula: Orificios e trajeto.

Fistulas: Duas, orificios externos.

Fístula: Orificios e trajeto.
Laser: Dr Paulo Branco


Video: Fístula perianal.
Neste video o proctologista, Dr Paulo Branco, fala sobre causas, diagnostico e tratamento cirúrgico com laser das fístulas perianais: Assista:

2- Duvida: Fissura anal.


Resposta : Dr Paulo Branco



Fissura anal crônica: Observar a pelinha.  E uma fístula de tratamento cirúrgico. 

Laser: Dr Paulo Branco.


Fissura anal crônica: Observar a pelinha.





Video: Fissura anal.

Comentário: Dr Paulo Branco
A fissura crônica tem na cirurgia a melhor forma de tratamento, porque retira o tecido que forma a fissura e pela mesma via de acesso ja diminui a pressão do músculo liso formador do esfíncter anal interno. 



3- Dúvida: Cisto Pilonidal.

Resposta: Dr Paulo Branco
Tenho retirado o cisto policial com o laser e sempre fecho a ferida cirúrgica. O procedimento é feito sob anestesia local e não precisará ficar internado.

Laser: Retirada do cisto.
Cisto retirado:
Ferida cirurgica fechada:




       Video: Cisto Pilonidal.


4- Duvida: Fístula perianal.




Resposta: Dr Paulo Branco
Pela foto será muito dicificil distinguir, porem casos como o seu, no exame clinico eu costumo palpar a fistula como um cordão fibroso e sempre gosto de pedir uma Ressonância magnética que me confirmará ou não a presença do trajeto da fístula e a sua relação com os músculos formadores do esfíncter anal. 

Cicatrização:
Cicatrização:




5- Dúvida: Fístula perianal.


Proctologista: Dr Paulo Branco

Paciente: 

Foto: Doença de Chron. 

                             Video:  Fístula perianal.


6- Dúvida: Estreitamento anal.





                                   Resposta: Dr Paulo Branco
Estreitamento anal:
Estreitamento anal:

7- Duvida: Postectomia a laser.




Resposta: Dr Paulo Branco.
A pele em excesso que retirei, causavam nos pacientes uma Balante, que é uma irritação da glande pelas secreções acumuladas que criam um meio propicio para se multiplicarem no local. Uma outra indicação foi a estética da glande ( cabeça), pelo aspecto gerado pelo excesso de pele. Ver na segunda figura este aspecto. Alguns pacientes tinham dor durante a relação, geralmente decorrente de um freio curto do prepucio. Ver a terceira figura.   

Pênis: Excesso de pele.
Pênis: Excesso de pele.
Pênis: Freio do prepucio, ligado.
Pênis: Excesso retirado col o lazer.
Laser de CO2:


8- Dúvida: Plicoma anal.


Resposta: Dr Paulo Branco.
plicoma ou aquela pelinha na volta da abertura anal incomoda por dificultar a higiene anal, a pele ficar irritada pelos resíduos fecais que ficam depositados nas pelinhas e muitos ficam intensamente incomodados pela estética anal. 


Pelinha ou Plicoma:
Plicoma ou Pelinha: 
Pelinha: Tratamento com laser.


                          Video: Retirada do plicoma com o laser


9-  Duvida: Sobre Fístula perianal.





Resposta: Dr Paulo Branco.
Possivelmente foi deixada ou não retirada a parte proximal da fístula perianal , que muitas vezes o cirurgião por não ter experiência, fica com receio de retirara a parte  da fistula que passa próximo ou através do músculo formador do esfíncter anal, cuja lesão poderá da incontinência anal. Nos casos que procuraram a minha clinica, a principal causa do insucesso da cirurgia da fístula perianal foi a sua retirada incompleta. 

Fístula: Orificio externo.
Orifício interno: Acho que você continua com o orifício interno.

10- Duvida: Sobre verrugas de HPV.





Resposta: Dr Paulo Branco
As imagens são de um condiloma acuminado causado ( várias verrugas) pelo vírus HPV. Casos como o seu eu tenho retirado as verrugas com o laser, que será menos agressivo, e com menor possibilidade de alterar a estética do ânus o que tem grande importância para quem faz o passivo. Rotineiramente eu faço uma analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, e prescrevo medicamentos oral e as vezes local para diminuir a carga viral local detectada pelo exame microscópico que realizo na minha clinica. 


Verrugas de HPV: Laser.


Verrugas de HPV: Laser.

Verruga de HPV, dentro do reto:
Trato as verrugas com laser.

Microscopia: Para a cirurgia e acompanhamento. 


Video: Verrugas de HPV.





11- Duvida: Sobre  Plicoma ou Pelinha.





Resposta: Dr Paulo Branco.
 

Pelinha ou Plicoma:
Plicoma ou Pelinha:

Video sobre Plicoma: Dr Paulo Branco.

Video: Retirada do plicoma a laser.


12- Dúvida: Sobre verrugas de HPV.






Resposta: Dr Paulo Branco.

Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:

Verrugas de HPV:

Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:


                          Video sobre HPV: Dr Paulo Branco



13- Duvida sobre dor e sangramento anal após cirurgia anal?
Resposta: Dr Paulo Branco.
Toda cirurgia proctologica da sempre algum grau de estreitamento anal, que poderá ser leve, moderada ou severa. O grau de estreitamento anal poderá resultar principalmente da inexperiência do proctologista em retirar muito anoderam ou pele. Esses casos somente pelo exame clinico local eu ja consigo confirmar o estreitamento e o que será mais importante ainda para o tratamento, saber por esse exame clinico, se é um estreitamento por cicatriz ou um espasmo muscular.



Estreitamento anal com uma fissura residual:
Comentário: Dr Paulo Branco
Quando diagnostico a fissura residual, indico quase sempre o tratamento cirúrgico a laser. 


14- Duvida: Trombose hemorroidária.
Resposta:


Trombose hemorroidária: 
Trombose hemorroidária:
Trombose hemorroidária:

Tratamento: Laser


15- Duvida sobre Cisto pilonidal:



Cisto pilonidal: causado por pelos.

Cisto pilonidal: Pelos.
Orificio e pelo:
Pelo dentro do cisto:
Cirurgia fechada:
A laser:




16- Dúvida: Cirurgia para a Fissura anal.




Fissura anal aguda: Tratamento clinico.

Fissura anal crônica: Tratamento cirúrgico.

Fissura anal crônica: Papila hipertrofica.
Exame clinico: Confirmará o diagnostico.
Músculo esfínter anal: Causador da fissura anal.

Tenho feito a cirurgia a laser:
Esfincterotomia lateral: Final da cirurgia.